Intérêt de la Réalité Virtuelle en Thérapie Comportementale et Cognitive du Trouble d’Usage de Cocaïne

Résumé de soumission

Contexte Scientifique :

 

La cocaïne est la deuxième substance illicite la plus consommée d’Europe et son usage implique de nombreuses complications sanitaires, dont carcinogènes, ainsi qu’un coût social annuel de 8.7 G d’€. Les spécificités du trouble d’usage de cocaïne (TUC) et de sa prise en charge tiennent à l’intensité de son craving, i.e. L’envie irrépressible et non volontaire de consommer. Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) sont actuellement faiblement efficaces dans le traitement du TUC. Issues des TCC, les thérapies par exposition (TE) au craving consistent à exposer l’usager, sans consommer, aux stimuli conditionnés au craving pour les conditionner à des réponses plus fonctionnelles (diminution ou absence de craving). Les TE classiques actuelles échouent dans le traitement des TUS et leur efficacité serait limitée par le manque de validité écologique de leur cadre d’exposition (e.g. par photos). La TE en réalité virtuelle au craving (TERV-C), immersive, réaliste et contrôlable, représente une alternative théoriquement plus efficace aux TE classiques. Cependant, rares sont les études centrées sur l’effet spécifique de la réalité virtuelle comme modalité d’exposition thérapeutique au craving, et aucune ne s’est centré sur son potentiel dans le traitement du TUC. 

 

 

Objectifs et Méthodes :

 

Dans un premier temps, ce projet doctoral vise à produire la première méta-analyse de l’efficacité des TE au craving dans le traitement du TUC. 

Dans un second temps, dans le cadre d’un essai contrôlé randomisé multicentrique « PICOC » (Psychothérapie Innovante Comportementale et Cognitive pour le Trouble d’Usage de Cocaïne) auprès des Centres Hospitaliers Universitaire de Martinique, du Saint-Esprit (Martinique), ainsi que les laboratoires de Psychologie des Cognitions et ICube (Université de Strasbourg), ce projet doctoral vise à évaluer l’efficacité spécifique de l’exposition au craving en réalité virtuelle dans l’induction et la réduction thérapeutique du craving dans le TUC, comparativement à celle d’une TE par photos. 

Plus particulièrement, et auprès de 54 patients hospitalisés à temps complet pour TUC, les intensités et fréquences auto-rapportées de craving de cocaïne seront, entre autres, collectées en début de traitement (T0), après 10 séances de TERV ou TE par photos (T1), après 5 séances de thérapie cognitive ou de TE par photos (T2) ainsi qu’à 1 mois post T2 (T3). Des mesures objectives de réactivité physiologique (rythme cardiaque, conductance et température et conductance cutanée) et urinaires d’usage de cocaïne, ainsi que des mesures questionnaires auto-rapportées d’états émotionnels, de sentiment d’efficacité de coping au craving, de cognitions dysfonctionnelles liées à l’usage, de dysrégulation émotionnelle, de risque de rechute, de sentiment d’incarnation en réalité virtuelle, de mémoire de travail et de contrôle inhibiteur seront également effectuées. 

 

 

Résultats Attendus :

 

Nous faisons l’hypothèse qu’en fin de traitement (T1 et T2) ainsi qu’à 1 mois post (T3), comparativement aux patients engagés en traitement contrôle (15 séances de thérapie par exposition), les patients engagés en traitement expérimental (10 séances de TERV + 5 séances de thérapie cognitive) rapporteront de plus faibles fréquence et intensité de craving de cocaïne en exposition au craving ainsi qu’au cours des 14 derniers jours. 

Productions scientifiques et communications (Liste non exhaustive)

  • Lehoux T., Weiner, L., Capobianco, A., Guervilla, M., Lecuyer, F., Anthouard, J. & Porche, C. (2022). Exposing in Virtual Reality and Coping with Cocaine Craving: Does it Work? Journal of Cognitive and Behavioral Therapies (Paper in Preparation)

 

  • Gervilla, M., Lecuyer, F., Lehoux, T., Anthouard, J., Weiner, L., Porche, C., & Capobianco, A. (2022, June). Design of a Virtual Cocaine Consumption Scenario for Craving Study. In 2022 IEEE 10th International Conference on Healthcare Informatics (ICHI) (pp. 255-263). IEEE.

 

  • Lehoux T., Weiner, L., Capobianco, A., Guervilla, M., Lecuyer, F., Anthouard, J. & Porche (2021). Virtual Reality Exposure Effectiveness in Eliciting Cocaine Craving – Oral Presentation – Virtual Therapies, Wadd & Albatros: International Joint Congress 2021 (Paris, France)

 

  • Lehoux T., Weiner, L., Capobianco, A., Guervilla, M., Lecuyer, F., Anthouard, J. & Porche (2021). La Relaxation Respiratoire comme Stratégie de Coping au Craving de Cocaïne Post-Exposition par Réalité Virtuelle – Oral Presentation – Symposium 1 : Propositions Thérapeutiques Innovantes, 49ème Congrès Annuel de l’AFTCC 2021 (Paris, France)

 

  • 2021/12 Nomination au Grand Prix « Digital & Addictions » par VYV et ADDICT’AIDE pour l’Oral « Virtual Reality Exposure Effectiveness in Eliciting Cocaine Craving » – Wadd & Albatros: International Joint Congress, 2021 (Paris, France)

Equipes du projet

Coordonnateur : LEHOUX Thomas

N° ORCID : 0000-0003-2637-5735

Structure administrative de rattachement : Ecole Doctorale Sciences Humaines et Sociales - Perspectives européennes (ED 519 SHS-PE)

Laboratoire ou équipe : Laboratoire de Psychologie des Cognitions – UR 4440

N° RNSR : 200919236Z

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