Co-usage de tabac-cannabis chez les jeunes adultes : explorer les trajectoires, pratiques, perceptions et attentes

Contexte scientifique
L’usage de cannabis est répandu en France, particulièrement chez les jeunes. Cet usage comporte des risques, qui se concentrent dans les 30 premières années de vie : santé mentale, insertion sociale etc. L’usage de tabac, également fréquent chez les jeunes, comporte des risques bien connus à long terme, dont ceux de développement de cancers. Ces deux substances accroissent et ancrent dès le plus jeune âge les inégalités sociales de santé. En Europe, le co-usage (ou usage de poly-substance) de tabac-cannabis est commun parmi les usagers de cannabis. Pour diverses raisons, l’usage de cannabis est un obstacle à l’arrêt du tabac, et inversement. Il est donc primordial de prendre en compte ce co-usage dans les actions de prévention et les interventions ciblant ces usages.
Or nous manquons cruellement de données en France sur les perceptions des risques, trajectoires d’usages, pratiques et représentations autour de ces usages chez les jeunes co-usagers. Ces données sont susceptibles de varier avec les contextes socio-politiques, alors que la majorité des données viennent aujourd’hui des États-Unis.
Objectifs
Nos objectifs sont de documenter les perceptions, pratiques, trajectoires d’usages, gestion et attentes/préférences en termes de traitement du co-usage de tabac-cannabis chez les jeunes adultes (18-30 ans) en France.
Hypothèses de recherche
Nous faisons les hypothèses que les jeunes adultes Français co-usagers :
* Perçoivent le tabac comme plus dangereux que le cannabis
* Trouvent difficile d’arrêter l’usage d’une substance (tabac/cannabis) sans arrêter l’autre
* Ont des préférences quant aux potentielles interventions (par rapport à d‘autres) qui cibleraient les deux usages
* Consomment souvent simultanément le tabac et le cannabis dans des joints
* Ont commencé avec le tabac (avec ou sans cannabis)
* Consomment plus de cannabis si leur perception des risques associés est plus faible
Nous faisons également les hypothèses que vii) La présence de troubles d’usage (‘addiction’) de cannabis ou de tabac et le fait d’être dans les soins pour ces troubles modulent les perceptions des risques et les attentes/préférences en termes d’interventions/traitements
Méthodes
Nous mobiliserons une méthodologie mixte, faisant appel à des données quantitatives et qualitatives. De jeunes adultes (18-30 ans) ayant fait usage de tabac et de cannabis dans le dernier mois seront ciblés.
Le volet quantitatif prendra la forme d’une enquête en ligne. Nous ciblons des échantillons de 500 participants dans les soins et 500 hors les soins (total de 1000 personnes). Les participants dans les soins seront recrutés dans une vingtaine de centres d’addictologie partenaires. L’enquête, accessible via un QR code (et un lien) pourra être remplie sur smartphone ou tout autre support numérique. Les participants hors les soins seront recrutés par la méthode ‘boule de neige’ : 15 ‘initiateurs’ éligibles identifiés dans nos réseaux personnels/professionnels à travers la France rempliront le questionnaire en ligne et le transmettrons à 3 de leurs connaissances éligibles, et ainsi de suite. En trois ‘vagues’, l’objectif devrait être quasiment atteint. Nous renforcerons notre stratégie de recrutement par de la diffusion sur les réseaux sociaux.
Le volet qualitatif prendra la forme de 30 entretiens semi-structurés de types biographique et de perception : 15 avec des personnes dans les soins, et 15 hors les soins. Les participants seront recrutés parmi les participants à l’enquête en ligne. Nous porterons une attention particulière à favoriser la diversité des profils des participants.
Le questionnaire quantitatif comme la grille d’entretien seront validés auprès de personnes éligibles. Les données des deux volets seront analysées séparément (statistiques descriptives, modèles linéaires généralisés ; analyse thématique), puis une triangulation de ces résultats sera faite. Nous pourrons ainsi mettre en regard les facteurs associés (e.g. caractéristiques socio-économiques, habitudes de consommation etc.) aux critères d’évaluation quantitatifs (perception des risques, préférences etc.) avec les discours des participants.
Résultats attendus en termes de santé publique
Nous obtiendrons une compréhension profonde des mécanismes psychosociaux impliqués dans le co-usage (perceptions des risques, représentations relatives aux modifications de consommation, trajectoires) et son traitement (perceptions, préférences, attentes) chez les jeunes adultes français d’aujourd’hui.
Perspectives
Nous pourrons mettre en évidence des leviers pour mieux cibler et concevoir des interventions préventives relatives au tabac et au cannabis chez les jeunes adultes. Nous pourrons mettre en évidence des leviers et des lignes directrices pour mieux prendre en charge les jeunes adultes ayant un co-usage tabac-cannabis et une addiction au cannabis. Notre étude permettra également de voir si les résultats obtenus à l’étranger sont répliqués en France.