ALLIANCE pour la santé : une recherche interventionnelle développant des environnements favorables à la santé autour des élèves des écoles primaires

Contexte : L’accumulation de comportements favorables ou défavorables à la santé (sommeil, alimentation, temps d’écran) s’observe déjà chez les enfants. Il est donc nécessaire de considérer ces questions de santé de façon globale, dans le cadre d’une approche de promotion de la santé mettant l’accent sur des modes de vie favorables à la santé. Les connaissances sur les problématiques de santé et les compétences nécessaires pour les utiliser sont des déterminants cruciaux de l’état de santé des populations. Les approches holistiques de promotion de la santé sont prônées comme des stratégies efficaces pour améliorer la santé et le bien-être. Cependant, les recherches interventionnelles complexes portant sur les environnements, incluant à la fois à l’école et les communes, sont peu nombreuses.ObjectifsLe projet ALLIANCE est une recherche interventionnelle multi-partenariale visant à développer des environnements favorables à la santé autour des élèves scolarisés à l’école primaire. Trois objectifs ont été définis : (1) développer les actions de promotion de la santé portées par les enseignants auprès de leurs élèves en primaire en lien avec le bien-être, les compétences psychosociales, le sommeil, l’alimentation, l’activité physique et l’usage des écrans; (2) développer un environnement favorable à la santé dans les écoles primaires et identifier les leviers et les obstacles ; (3) développer un environnement favorable à la santé dans les municipalités et identifier les leviers et les obstacles.Sont impliqués dans ce projet les Rectorats de Clermont-Ferrand, Grenoble et Lyon ; l’équipe P2S UJM/UCBL1 ; l’équipe ACTé, UCA ; l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes ; la MILDECA ; les parlementaires des territoires ; l’Observatoire National de l’Activité Physique et de la Sédentarité ; les Comités Départementaux de la Ligue contre le Cancer Loire et Rhône.MéthodesCe projet est une recherche interventionnelle en population, multicentrique, avec un groupe témoin. 101 écoles et 97 communes associées sur 4 départements (Cantal, Isère, Loire, Rhône) ont été sélectionnés aléatoirement dans les groupes intervention et témoin.L’intervention consiste à : 1) fournir aux enseignants une formation, un soutien et des ressources pour co-construire et porter des actions de promotion de la santé auprès des élèves ; 2) fournir aux écoles une formation, un soutien et des ressources pour développer un environnement favorable à la santé au niveau de l’école ; 3) fournir aux municipalités une formation, un soutien et des ressources pour développer un environnement favorable à la santé sur la commune. Les stratégies d’intervention sont mises en œuvre depuis septembre 2019 dans le premier groupe. Le second groupe est observé depuis 2019 et bénéficiera des stratégies d’intervention à partir de septembre 2022 permettant l’analyse de la transférabilité des dispositifs d’intervention.Pour évaluer l’intervention, des données quantitatives et qualitatives concernant les indicateurs (élèves, enseignants) et les processus (écoles, territoires) sont collectées dans les deux groupes d’écoles et de communes avant la mise en œuvre et à deux points de suivi (printemps 2021 et 2022). Une évaluation réaliste sera réalisée en 2022/2023.PerspectivesAvec la mise en place d’un design d’intervention comprenant un grand nombre d’écoles et de communes et d’une évaluation basée sur des indicateurs validés, le consortium ALLIANCE souhaite contribuer à l’effort collectif de structuration de la prévention primaire et de lutte contre les inégalités de santé. La contribution des résultats portera également sur l’apport de données concernant les 8-11 ans en lien avec leur santé mentale (bien-être, sentiment d’efficacité perçu, climat scolaire, etc.), leurs habitudes de vie (sommeil, alimentation, temps écrans, etc.) et leurs compétences (littératie en santé et compétences psychosociales). De plus, l’identification des facteurs-clés de succès et d’échec de la mise en œuvre des dispositifs d’intervention permettra la reproductibilité et le transfert de connaissances. L’analyse des pratiques professionnelles et des dynamiques collectives de travail entre enseignants et acteurs territoriaux permettra aussi de valoriser, partager et enrichir les actions de promotion de la santé menées par ces acteurs locaux. Enfin, l’analyse de la transférabilité des dispositifs permettra leur amélioration dans une perspective de diffusion à grande échelle