COMMENT REDONNER LE PLAISIR DE MANGER A LA PERSONNE AGEE DEPENDANTE

Contexte : De nombreuses recommandations et politiques de santé publiques visent à lutter contre la dénutrition du sujet âgé. Force est de constater que les chiffres restent encore importants et élevés avec plus de 70% de la population dépendantes à domicile ou en institutions et de 30 à 70% des personnes âgées en milieu hospitalier contre 4 à 10% des personnes âgées vivant à domicile.. En institution, le système de restauration collective et la « médicalisation » des repas (régimes, médicaments…) contraignent le patient à changer ses habitudes alimentaires et le confrontent au manque de choix et de plaisir. Ces contraintes organisationnelles sont d’autant plus néfastes à une personne âgée dénutrie ou à risque de dénutrition, souvent polypathologique et polymédicamentée. Si manger est un des seuls plaisirs qu’il reste parfois à cette population fragile, le repas doit aussi constituer un moment de rencontres avec les proches (visites), le personnel (service) ou encore avec les autres personnes âgées si le repas est collectif.Objectifs : l’objectif du projet PLAISIR consistera à mettre l’accent sur le plaisir sensoriel et la commensalité des repas en explorant l’effet potentiel de stratégies visant à impliquer la personne âgée dans les repas pour maintenir (ou restaurer) la prise alimentaire, condition essentielle pour prévenir la dénutrition et son impact sur l’autonomie, la santé et la qualité de vie de ces personnes.Méthodes : Le projet PLAISIR mettra en place des « stratégies engageantes », c’est-à-dire des interventions permettant aux personnes âgées institutionnalisées en EHPAD (Etablissements d’Hébergement pour personnes Âgées Dépendantes) de rester impliquées et de se réapproprier l’acte alimentaire, en tenant compte des attentes et des capacités préservées des personnes. Trois niveaux d’intervention seront ciblés : i) l’interaction entre les personnes et leur repas – comment permettre aux personnes âgées de choisir dansune situation de repas ; ii) l’interaction entre les personnes et l’environnement alimentaire – comment permettre aux personnes âgées de se le réapproprier et s’impliquer dans le repas; iii) l’interaction entre les personnes et le personnel – comment permettre aux personnes âgées et au personnel de faire face aux contraintes pour garder le plaisir du repas.La mise en place des stratégies engageantes du projet PLAISIR s’appuiera sur des ateliers participatifs centrés sur l’utilisateur final. Les acteurs clefs (e.g. personnes âgées, tout personnel des EHPAD mais aussi de la restauration) seront impliqués dans la mise en place des interventions afin de prendre en compte les attentes et les capacités des personnes âgées mais aussi les contraintes organisationnelles et socioéconomiques des établissements. Ces stratégies seront évaluées : ces évaluations mesureront d’une part l’impact des stratégies sur l’appétit et la prise alimentaire comme bénéfice pour les personnes âgées, et d’autre part les contraintes organisationnelles pour le personnel, les couts d’implémentation pour l’établissement et les leviers possibles à la faisabilité optimale sur le terrain. Enfin, les résultats obtenus dans le cadre du projet PLAISIR seront communiques au travers d’action de disséminations, de valorisation et de formation.Perspectives : Ce projet présente un fort potentiel d’applications en santé pour les personnes âgées dépendantes pour leurs repas en EHPAD et pour la pratique des soignants.Les résultats de cette étude pourront aussi être à la base de recommandations ciblées dans la pratique clinique pour la prise en charge de la dénutrition. Si les personnes âgées mangent mieux en condition de choix et de réappropriation, il sera judicieux de proposer ce type de repas sous un style buffet. Cela permettra de mieux couvrir leurs besoins nutritionnels et de leur redonner du plaisir pendant les repas